Слюнные железы
Слюна, амилаза и первичная защита полости рта.
Что такое слюнные железы
Слюнные железы — это органы, которые производят слюну: жидкость, без которой невозможно ни есть, ни говорить, ни защищать рот от микробов. Слюна на 99% состоит из воды, но оставшийся 1% делает огромную работу — расщепляет крахмал, смазывает пищу, растворяет вкус, нейтрализует кислоту и убивает бактерии. За сутки у человека образуется 1–1,5 литра слюны — за всю жизнь это десятки тысяч литров.
Слюнные железы есть двух видов. Три пары крупных желёз (околоушные, подчелюстные, подъязычные) — это железы размером от горошины до грецкого ореха, каждая со своим протоком, открывающимся в ротовую полость. Плюс сотни мелких желёз, разбросанных по слизистой губ, щёк, нёба и языка, — их не видно, но вместе они дают около 10% всей слюны и постоянно поддерживают рот влажным. Крупные железы выделяют слюну в основном во время еды, мелкие — постоянно.
Три пары крупных желёз
Каждая пара желёз отличается размером, расположением и составом слюны — от водянистой, богатой ферментами, до густой и слизистой. Это отражает их роль: где-то нужна быстрая химическая атака на пищу, а где-то — смазка и защита.
Самые крупные железы, лежат по бокам лица, впереди и ниже ушной раковины — там, где в детстве щёки болят при «свинке». Выделяют жидкую, водянистую слюну, богатую ферментами (амилазой), но бедную слизью — около 20–25% всей слюны. Их проток (стенонов проток) открывается во рту на уровне верхних коренных зубов. Благодаря водянистой слюне эти железы особенно активны при еде.
Железы размером с грецкий орех, расположены под нижней челюстью. Дают больше всего слюны — около 65–70% общего объёма. Слюна смешанная: и водянистая, и слизистая. Их проток (вартонов проток) открывается под языком. Благодаря большому объёму именно эти железы обеспечивают основное увлажнение рта и запуск пищеварения в покое.
Самые мелкие из крупных желёз — лежат под языком, в дне ротовой полости. Дают лишь около 5% слюны, зато она самая густая и слизистая, богатая муцином. Слюна в этих железах выделяется в основном через множество мелких протоков прямо под язык. Их задача — не расщепление, а смазка и увлажнение.
Сотни мелких слюнных желёз рассеяны по слизистой губ, щёк, нёба и языка. Они выделяют в основном слизистую слюну и работают постоянно, небольшими порциями. Именно они поддерживают рот влажным между приёмами пищи — поэтому сухость во рту и дискомфорт возникают, когда их функция снижается.
Состав слюны
Слюна — это не просто вода. В её составе — ферменты, слизь, защитные белки и минералы, каждый со своей задачей. Основные компоненты:
- Вода (~99%) — основа слюны. Она растворяет вещества, чтобы вкусовые рецепторы могли их ощутить, и образует жидкую среду для всех остальных компонентов.
- Амилаза (в старой литературе — птиалин) — фермент, который начинает расщеплять крахмал (сложный углевод) уже во рту, ещё до попадания в желудок. Именно поэтому хлеб при долгом пережёвывании становится сладким: крахмал распадается на простые сахара. Подробнее о ферментах — в разделе Ферменты и химия пищеварения.
- Муцин — слизистый белок, который придаёт слюне тягучесть и смазывает пищу, облегчая формирование пищевого комка и глотание. Без него сухая пища не скользила бы по пищеводу.
- Лизоцим — фермент, разрушающий оболочки бактерий. Это первый антимикробный рубеж во рту: он не даёт микробам закрепиться на слизистой.
- Иммуноглобулин A (IgA) — антитела, которые связывают и нейтрализуют микробов, не вызывая сильного воспаления. Это часть общего иммунного барьера на входе в организм. Подробнее — в разделе Иммунная система.
- Бикарбонат — вещество, которое нейтрализует кислоту. После еды или рвоты кислотность во рту может расти и разрушать зубы; бикарбонат возвращает нейтральную среду.
- Кальций и фосфат — минералы, из которых построена эмаль зубов. В слюне они находятся в растворённом виде и способны восстанавливать мельчайшие повреждения эмали (это называется реминерализацией — возвращением минералов в эмаль).
Зачем нужна слюна
Задачи слюны выходят далеко за пределы «смочить еду». Их удобно разбить на несколько групп:
- Пищеварение. Амилаза начинает расщепление крахмала; вода растворяет вещества, подготавливая их к вкусовому восприятию и дальнейшему перевариванию.
- Смазка и глотание. Муцин придаёт пище скользкость и связывает её в комок, который легко проходит по пищеводу. Без слюны глотание сухой пищи было бы крайне затруднено.
- Вкус. Вкусовые рецепторы реагируют только на растворённые вещества. Сухой язык не чувствует вкуса — именно поэтому слюна необходима для восприятия еды.
- Защита. Лизоцим и IgA убивают и нейтрализуют микробов; слюна смывает остатки пищи и бактерии со слизистой и с поверхности зубов.
- Защита зубов. Бикарбонат нейтрализует кислоту, кальций и фосфат восстанавливают эмаль (реминерализация), а ток слюны вымывает частички еды между зубами.
- Речь. Слюна смачивает слизистую рта, губы и язык, без неё речь была бы невнятной — язык «прилипал» бы к сухому нёбу.
Как регулируется слюноотделение
Слюна выделяется не равномерно, а по потребности — и управляется это нервной системой, двумя её отделами:
Парасимпатические нервы (часть нервной системы, работающая в покое и при пищеварении) усиливают слюноотделение, когда пища во рту. Крупные железы получают сигналы от лицевого и языкоглоточного нервов. Активация парасимпатики даёт жидкую, обильную слюну, богатую ферментами, — именно ту, что нужна для еды.
Симпатические нервы (система «бей или беги» при стрессе) слюноотделение не усиливают, а наоборот — обычно подавляют, уменьшая объём слюны. Отсюда знакомое ощущение сухости во рту при волнении, страхе или стрессе. Небольшое количество выделяемой при этом слюны становится более густой и слизистой.
Пища, попавшая в рот, раздражает рецепторы слизистой, и сигнал идёт к центрам слюноотделения в стволе мозга. Возвратная команда запускает выделение слюны — это врождённый, безусловный рефлекс, не требующий обучения.
Слюна выделяется заранее — от запаха, вида и даже мысли о еде. Это условный рефлекс, открытый И. П. Павловым. Организм готовится к приёму пищи ещё до того, как она попала в рот — слюна начинает выделяться «на предвкушение». Это наглядно устроено так, чтобы пища сразу встретилась с ферментами и влагой.
Что происходит при нарушениях
Слюнные железы могут страдать от инфекций, камней, аутоиммунных атак и побочных эффектов лекарств. Основные нарушения:
Сиалоаденит — воспаление слюнной железы, чаще всего из-за застоя слюны или инфекции; проявляется болью, отёком и болезненностью железы при еде. Сиалолитиаз — образование камней в протоке железы: минералы осаждаются и закупоривают проток, из-за чего железа отекает и болит, особенно во время еды, когда слюне нужно пройти.
Вирусная инфекция, поражающая прежде всего околоушные железы, которые сильно отекают — отсюда раздувание щёк и шеи. Заболевание особенно опасно у взрослых мужчин (может поражать яички) и у детей (возможен менингит). Против него существует вакцина (в составе КПК — кори, паротита и краснухи), что сделало свинку во многих странах редкой.
Ксеростомия — снижение слюноотделения. Причины: обезвоживание, пожилой возраст, стресс, приём некоторых лекарств (антидепрессантов, мочегонных, антигистаминных), лучевая терапия головы и шеи. Сухость во рту ведёт к трудностям глотания, речи, повышению риска кариеса и инфекций полости рта, потому что защитные свойства слюны падают.
Синдром Шёгрена — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные слюнные и слёзные железы. Главные симптомы — стойкая сухость рта и глаз. Заболевание чаще встречается у женщин и часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями. Подтверждает связь слюнных желёз с иммунной системой.
Связи с другими системами
- Пищеварительная система: слюна — первый пищеварительный сок, а слюнные железы — первые железы тракта. Их протоки открываются во рту, где начинается переваривание крахмала. Далее пища идёт в ротовую полость и глотку, а затем в пищевод. Подробнее о пищеварительных соках — в разделе Ферменты и химия пищеварения.
- Иммунная система: слюна содержит лизоцим и IgA, а слюнные железы участвуют в первом антимикробном барьере организма. При синдроме Шёгрена их поражает аутоиммунная атака. Подробнее — в разделе Иммунная система.
- Нервная система: слюноотделение управляется вегетативной нервной системой — парасимпатика усиливает его, симпатика подавляет. Условный слюнной рефлекс на вид и запах пищи (опыты Павлова) — классический пример работы нервной регуляции. Подробнее — в разделе Нервная система.
- Эндокринная система: гормоны влияют на состав и объём слюны, а некоторые изменения в слюне используются для диагностики (например, определение уровня гормонов или лекарственных веществ по анализу слюны).
Слюнные железы — небольшой, но незаменимый орган: они запускают пищеварение, защищают зубы и слизистую, обеспечивают вкус и речь и держат первый иммунный рубеж организма. Сухость во рту — не мелочь, а сигнал, что этой защите не хватает ресурса.