Селезёнка
Фильтр крови и резерв иммунных клеток.
Что такое селезёнка
Селезёнка — это орган иммунной системы, который фильтрует кровь, расположенный в левом подреберье — под нижними левыми рёбрами, рядом с желудком. Она фильтрует не лимфу, а кровь: удаляет старые и повреждённые клетки, помогает иммунитету распознавать чужеродные частицы и участвует в переработке компонентов крови.
У взрослого человека селезёнка обычно размером примерно с кулак и весит около 100–200 граммов, хотя её размеры зависят от возраста, пола и состояния здоровья. В норме она защищена рёбрами и обычно не прощупывается через переднюю брюшную стенку.
У селезёнки несколько основных функций:
- Фильтрация крови. Она задерживает старые, повреждённые и плохо деформируемые эритроциты, а также некоторые чужеродные частицы и микроорганизмы.
- Переработка клеток крови. Макрофаги расщепляют удалённые эритроциты и возвращают в обмен веществ полезные компоненты, прежде всего железо из гемоглобина.
- Иммунная защита. В селезёнке находятся лимфоциты, макрофаги и другие иммунные клетки. Они распознают антигены, попавшие непосредственно в кровь, и запускают ответ.
- Кроветворение до рождения. Во время внутриутробного развития селезёнка участвует в образовании клеток крови. У взрослого человека основное кроветворение происходит в костном мозге.
- Запас клеток крови. Селезёнка может служить резервуаром части тромбоцитов и крови, однако у человека её способность быстро выбрасывать большой запас крови ограничена и не заменяет нормальную работу сердца и сосудов.
Где расположена селезёнка
Селезёнка находится в левом подреберье — в верхней левой части живота человека. Если смотреть на человека спереди, селезёнка будет расположена справа от зрителя. Она лежит под левыми рёбрами, обычно напротив девятого–одиннадцатого рёбер, и ориентирована примерно по направлению этих рёбер.
Селезёнка расположена рядом с несколькими органами и соприкасается с диафрагмой:
- Желудок расположен медиальнее, то есть ближе к средней линии тела.
- Левая почка лежит сзади и ниже.
- Диафрагма находится сверху и отделяет селезёнку от левого лёгкого.
- Селезёночный изгиб ободочной кишки расположен ниже.
- Хвост поджелудочной железы подходит к области ворот селезёнки.
Селезёнка соединена с соседними органами складками брюшины — тонкой серозной оболочки, которая покрывает многие органы брюшной полости и уменьшает трение между ними.
Кровоснабжение селезёнки
Селезёнка получает большое количество крови. В воротах селезёнки — углублении на её внутренней поверхности — входят и выходят сосуды.
- Селезёночная артерия приносит кровь. Она обычно отходит от чревного ствола — крупной ветви брюшной аорты.
- Селезёночная вена уносит кровь от селезёнки. Селезёночная вена обычно соединяется с верхней брыжеечной веной, вместе они образуют воротную вену печени.
Воротная вена направляет кровь от органов пищеварения и селезёнки в печень. Поэтому вещества, поступившие из селезёнки в венозную кровь, сначала проходят через печень, а затем возвращаются в общий кровоток.
Как устроена селезёнка
Снаружи селезёнка покрыта соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь отходят перегородки — трабекулы. Они поддерживают форму органа, проводят сосуды и разделяют его ткань на участки.
Основная ткань селезёнки называется пульпой. Она состоит из двух взаимосвязанных частей — белой и красной.
Белая пульпа — это лимфоидная ткань, то есть участки, где сосредоточены иммунные клетки. В ней находятся B-лимфоциты, T-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Здесь иммунитет распознаёт антигены в крови и запускает выработку антител и другие реакции защиты.
Красная пульпа состоит из венозных синусов и тяжей селезёночной ткани, заполненных кровью. Здесь макрофаги проверяют эритроциты на возраст, целостность и гибкость. Старые или повреждённые клетки задерживаются и поглощаются.
Селезёночные синусы — это особые широкие сосудистые пространства красной пульпы. При прохождении через красную пульпу эритроциты подвергаются механической проверке: старые и потерявшие гибкость клетки хуже проходят через узкие щели и задерживаются для удаления макрофагами. Молодые и гибкие клетки проходят дальше, а старые и жёсткие задерживаются и уничтожаются макрофагами.
Как селезёнка удаляет старые эритроциты
Эритроциты — красные клетки крови, переносящие кислород с помощью гемоглобина. У зрелых эритроцитов человека нет ядра и большинства органелл, поэтому они ограничены в способности поддерживать и ремонтировать себя. Средняя продолжительность их жизни — около 120 дней.
С возрастом эритроциты теряют гибкость мембраны и хуже проходят через узкие участки селезёночной ткани. Макрофаги распознают такие клетки, поглощают их и разбирают на составные части.
- Железо из гемоглобина сохраняется и возвращается в обмен веществ. Оно может переноситься к костному мозгу и использоваться для образования новых эритроцитов.
- Белковая часть гемоглобина расщепляется до аминокислот, которые организм может использовать повторно.
- Гем — железосодержащая часть гемоглобина — превращается в билирубин. Печень перерабатывает билирубин и выводит его компоненты с желчью.
Селезёнка и иммунитет
Селезёнка отличается от лимфоузлов тем, что проверяет не лимфу, а кровь. В её белой пульпе иммунные клетки встречаются с антигенами, которые циркулируют в кровотоке.
При попадании в кровь бактерий, вирусных частиц или других чужеродных структур происходят несколько процессов:
- дендритные клетки и макрофаги захватывают чужеродные частицы;
- T-лимфоциты участвуют в координации иммунного ответа и взаимодействуют с клетками, представляющими антиген;
- B-лимфоциты активируются и могут превращаться в плазматические клетки;
- плазматические клетки вырабатывают антитела;
- макрофаги и другие защитные механизмы удаляют помеченные частицы и повреждённые клетки.
При некоторых инфекциях селезёнка увеличивается. Это называется спленомегалией. Увеличение может быть связано не только с активным иммунным ответом, но и с нарушением оттока крови, болезнями крови, разрушением эритроцитов, опухолями, паразитарными инфекциями и другими состояниями.
Что происходит при нарушениях
Спленомегалия — увеличение селезёнки. Возможные причины включают инфекции, болезни печени с повышением давления в воротной вене, заболевания крови, опухоли, паразитарные болезни и усиленное разрушение эритроцитов. Увеличение требует медицинской оценки, особенно если сопровождается слабостью, температурой, потерей веса или болью.
Сильный удар в левую верхнюю часть живота, падение или травма грудной клетки могут повредить увеличенную или даже обычную селезёнку. Разрыв способен вызвать внутреннее кровотечение и требует срочной медицинской помощи. Возможные признаки — внезапная боль, слабость, головокружение, бледность и обморок.
Аспления — отсутствие селезёнки или её функции. Гипоспленизм — состояние, при котором селезёнка работает недостаточно. Возрастает риск тяжёлых инфекций, особенно вызванных пневмококками, менингококками и гемофильной палочкой. Такому человеку требуется индивидуальный план вакцинации и медицинского наблюдения; иногда врач назначает профилактические антибиотики.
При лейкозах, лимфомах и некоторых других заболеваниях крови селезёнка может увеличиваться из-за накопления изменённых клеток или усиленной работы. Само увеличение не указывает на конкретный диагноз и требует обследования.
Боль или тяжесть в левом подреберье, быстрое насыщение пищей, необъяснимая слабость, бледность, повторяющиеся инфекции или последствия травмы живота требуют обращения к врачу. После удаления селезёнки человек может жить, но нуждается в профилактике инфекций и вакцинации по индивидуальным рекомендациям специалиста.
Связи с другими системами
- Кровь: селезёнка фильтрует кровь, удаляет старые эритроциты и участвует в переработке железа. Подробнее — в статье Кровь.
- Иммунная система: белая пульпа содержит B- и T-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Подробнее — в разделе Иммунная система и статье Клетки иммунитета.
- Лимфоузлы: лимфоузлы фильтруют лимфу, а селезёнка фильтрует кровь. Подробнее — в статье Лимфоузлы.
- Лимфатическая система: селезёнка относится к лимфоидным органам, хотя через неё проходит кровь, а не лимфа. Подробнее — в статье Лимфатическая система.
- Костный мозг: он производит новые клетки крови, используя в том числе железо, возвращённое в обмен после разрушения старых эритроцитов. Подробнее — в статье Костный мозг.
- Печень: печень перерабатывает билирубин и принимает кровь от селезёнки через систему воротной вены. Подробнее — в разделе Пищеварительная система.
Итак, селезёнка — это орган, который фильтрует кровь, удаляет старые эритроциты, возвращает железо в обмен веществ и помогает иммунной системе распознавать чужеродные частицы. Белая пульпа отвечает преимущественно за иммунную работу, красная — за фильтрацию крови. Селезёнка не обязательна для жизни, но после её удаления возрастает риск тяжёлых инфекций, поэтому важны вакцинация, наблюдение и своевременная медицинская помощь.