Связки и сухожилия

Что такое связки и сухожилия

Связки и сухожилия — это прочные тяжи из плотной соединительной ткани, которые скрепляют части опорно-двигательной системы и передают усилие. Они похожи по строению, но выполняют разные задачи, и различить их просто по тому, что они соединяют:

• Связка соединяет кость с костью. Её задача — удерживать кости вместе и стабилизировать сустав, не давая ему двигаться сверх нормы.
• Сухожилие соединяет мышцу с костью. Его задача — передать усилие сокращающейся мышцы на кость, чтобы та сдвинулась. Сухожилие — это «трос», через который мышца тянет за кость.

Проще всего запомнить так: связка — кость к кости (держит), сухожилие — мышца к кости (тянет). Обе структуры прочны, гибки в меру и почти не растяжимы — именно нерастяжимость позволяет им точно передавать усилие и надёжно удерживать кости.

Из чего они состоят

И связки, и сухожилия относятся к плотной волокнистой соединительной ткани. Их основа — прочный белок коллаген, уложенный плотными пучками. Именно коллаген придаёт им огромную прочность на разрыв: сухожилие толщиной с карандаш способно выдержать нагрузку в сотни килограммов.

• Коллагеновые волокна — главный компонент, дающий прочность. В сухожилиях волокна уложены строго параллельно, вдоль направления тяги — как канатные нити, что позволяет максимально эффективно передавать усилие в одном направлении. В связках волокна тоже плотные, но уложены чуть менее упорядоченно — ведь связка испытывает нагрузку с разных сторон.
• Эластиновые волокна — белок эластин, придающий небольшую упругость и способность возвращаться к исходной длине. В большинстве связок и сухожилий его немного (они почти нерастяжимы), но в некоторых связках эластина больше — например, в жёлтых связках позвоночника, которым нужна упругость.
• Клетки — в сухожилиях это теноциты, в связках — фиброциты (разновидности клеток соединительной ткани). Они вырабатывают и поддерживают волокна. Клеток немного — основную массу составляют волокна.
• Основное вещество — гелеобразная среда между волокнами, удерживающая воду и позволяющая волокнам скользить и не слипаться.

Сухожилия: как мышца двигает кость

Сухожилие — это продолжение мышцы, которым она крепится к кости. Когда мышца сокращается, она тянет за сухожилие, а сухожилие — за кость, и та движется в суставе. Без сухожилий мышечное усилие некуда было бы передать.

Сухожилия бывают разной формы: узкие и округлые (как шнур) или плоские и широкие (тогда их называют апоневрозами — например, широкое сухожилие, покрывающее мышцы живота). Форма зависит от того, какую мышцу и к какой кости они крепят.

Самое известное сухожилие тела — ахиллово сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое толстое и прочное сухожилие человека: именно оно позволяет отталкиваться при ходьбе, беге и прыжках. Его название — из древнегреческого мифа об Ахилле, чья пятка была единственным уязвимым местом.

Некоторые сухожилия проходят через узкие каналы или огибают кости. В таких местах они заключены в синовиальные влагалища — футляры с небольшим количеством смазки, которые позволяют сухожилию скользить без трения. Там, где сухожилие давит на кость, между ними могут располагаться суставные сумки (бурсы) — мешочки с жидкостью, снижающие трение.

Связки: как удерживается сустав

Связки скрепляют кости в суставах и определяют, в каких пределах сустав может двигаться. Они работают как естественные «ограничители»: позволяют нормальное движение, но натягиваются и не пускают дальше, когда движение становится чрезмерным. Именно связки не дают суставу вывихнуться.

Связки бывают наружные (вне сустава, укрепляют капсулу снаружи) и внутренние (внутри сустава). Классический пример внутренних связок — крестообразные связки колена (передняя и задняя), которые перекрещиваются внутри коленного сустава и не дают голени смещаться вперёд-назад относительно бедра. Их разрыв — частая и серьёзная спортивная травма.

Связки есть не только в конечностях. Мощные связки удерживают позвонки (о них — в статье Позвоночник), связки фиксируют внутренние органы, а в некоторых суставах связки настолько прочны, что при травме скорее ломается кость, чем рвётся связка.

Почему они так плохо заживают

Связки и сухожилия заживают медленно и трудно — и причина та же, что у хряща: слабое кровоснабжение. Эта ткань бедна кровеносными сосудами, поэтому к месту повреждения поступает мало кислорода, питательных веществ и клеток-строителей.

Из-за этого:

• Повреждения заживают неделями и месяцами, а не днями.
• Восстановленная ткань часто менее прочна, чем исходная, и место травмы остаётся уязвимым.
• Некоторые разрывы (например, крестообразной связки колена) практически не срастаются сами и нередко требуют операции.

Ещё одна особенность: связки и сухожилия медленно приспосабливаются к нагрузке. Мышцы крепнут за недели, а сухожилия и связки — за месяцы. Поэтому при быстром наращивании нагрузки (например, в спорте) мышцы уже сильны, а сухожилия ещё нет — и травмируются. Постепенность нагрузки особенно важна именно для этих тканей.

Что происходит при нарушениях

Связки и сухожилия испытывают большие нагрузки и подвержены как острым травмам, так и хроническим перегрузкам.

Боль, отёк, нестабильность сустава или невозможность движения после травмы требуют внимания. Важно уметь отличить лёгкое растяжение от разрыва — при полном разрыве связки или сухожилия часто нужна специальная помощь. Точный диагноз ставит врач, в том числе с помощью УЗИ или МРТ (магнитно-резонансной томографии — метода, хорошо показывающего мягкие ткани). Эта статья объясняет строение и работу связок и сухожилий, но не заменяет консультацию специалиста.

Связи с другими системами

• Мышцы: сухожилие — это продолжение мышцы, её «точка крепления» к кости. Без сухожилий мышца не смогла бы двигать скелет. Подробнее о том, как мышца создаёт усилие, — в статье Как работает мышца.
• Суставы: связки — важнейший стабилизатор сустава, удерживающий кости и ограничивающий лишние движения. Сухожилия мышц, проходящие рядом с суставом, тоже участвуют в его стабилизации.
• Кости: и связки, и сухожилия крепятся к костям в особых зонах, где ткань постепенно переходит в кость. Эти места крепления испытывают большую нагрузку и иногда травмируются вместе с кусочком кости (отрывной перелом).
• Хрящ: связки, сухожилия и хрящ — всё это плотная соединительная ткань с общим «строительным материалом» (коллагеном) и общей особенностью — слабым кровоснабжением и медленным заживлением. Подробнее — в статье Хрящ.
• Нервная система: в сухожилиях и связках есть чувствительные рецепторы, которые сообщают мозгу о натяжении и положении сустава. Это часть чувства положения тела в пространстве (проприоцепции), позволяющего двигаться, не глядя на конечности. Подробнее — в разделе Нервная система.
• Ткани: связки и сухожилия — примеры плотной волокнистой соединительной ткани, одной из разновидностей соединительной ткани. Подробнее — в разделе Ткани.

Итак, связки и сухожилия — это прочные тяжи из коллагена, без которых скелет и мышцы не могли бы работать вместе. Связки скрепляют кости и удерживают суставы от вывихов, сухожилия передают усилие мышц на кости и создают движение. Обе ткани прочны, но плохо кровоснабжаются и оттого медленно заживают и медленно привыкают к нагрузке. Понимание этого — ключ к тому, чтобы избегать травм: наращивать нагрузку постепенно и давать этим тканям время окрепнуть.