Женская репродуктивная система

Что входит в женскую репродуктивную систему

Женская репродуктивная система расположена в малом тазу — нижней части живота, защищённой костями таза. Её задача — производить яйцеклетки, обеспечивать возможность зачатия и вынашивания, а также вырабатывать половые гормоны — химические сигналы, влияющие на весь организм.

Систему удобно разделить на две группы органов. К первой относятся гонады — половые железы, а именно яичники: они выполняют двойную работу, о которой речь пойдёт ниже. Ко второй — внутренние и наружные половые органы: маточные трубы, матка, шейка матки, влагалище и наружная часть — вульва (от лат. vulva — «покров»; собирательное название наружных половых органов).

Соседство важно понимать сразу: впереди от матки находится мочевой пузырь, позади — прямая кишка. Их близость объясняет, почему изменения в половой системе часто затрагивают мочевыводящие пути и кишечник, и наоборот. Подробнее об общей картине — в разделе Репродуктивная система.

Яичники: производство клеток и гормонов

Яичники — парные органы размером примерно с миндальный орех, расположенные по обе стороны от матки. Их главная особенность — запас яйцеклеток закладывается один раз и не пополняется. Это отличает женскую систему от мужской, где половые клетки образуются постоянно.

Проследим этот запас по этапам:

• До рождения. У плода женского пола закладывается несколько миллионов примитивных половых клеток. К моменту рождения их число уменьшается, потому что часть их естественным образом отмирает.
• К половому созреванию. Остаются уже сотни тысяч клеток. Каждая окружена слоем вспомогательных клеток и вместе с ними образует фолликул — структуру, в которой созревает будущая яйцеклетка. Фолликул — это ещё не «готовое яйцо», а «домик» с запасом питания.
• В репродуктивном возрасте. Каждый месяц под действием гормонов несколько фолликулов начинают расти, но полностью созревает, как правило, только один. Он выходит на поверхность яичника и раскрывается — происходит овуляция (от лат. ovum — «яйцо»), то есть выход зрелой яйцеклетки. За всю жизнь овуляцию проходит лишь несколько сотен клеток, тогда как всё остальное количество фолликулов расходуется в течение жизни.

После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело — временная железа, которая выделяет прогестерон, гормон второй половины цикла. Если зачатие не произошло, жёлтое тело постепенно угасает, и цикл начинается заново. Подробнее — в разделе Менструальный цикл.

Вторая работа яичников — выработка гормонов:

• Эстрогены — группа гормонов, которые формируют женские вторичные половые признаки (рост груди, тип телосложения), влияют на состояние костей, кожи, слизистых и сосудов, а также готовят матку к возможной беременности в первой половине цикла.
• Прогестерон — гормон второй половины цикла. Его называют «гормоном беременности»: он готовит и поддерживает внутреннюю выстилку матки, чтобы оплодотворённая клетка могла закрепиться. Если этого не происходит, его уровень падает, и начинается менструация.
• Небольшое количество андрогенов (класс гормонов, к которым относят тестостерон) — они нужны для работы половой системы, поддержания влечения и общего тонуса. У женщин их значительно меньше, чем у мужчин.

Отдельно скажем о фолликулостимулирующем (ФСГ) и лютеинизирующем (ЛГ) гормонах. Они вырабатываются не в яичниках, а в гипофизе — железе в основании мозга, и являются командами для яичников. ФСГ запускает рост фолликулов, ЛГ вызывает овуляцию и образование жёлтого тела. Об этой командной цепочке — в разделе Гормональная регуляция репродукции.

Маточные трубы: путь к матке

Маточные трубы (их также называют фаллопиевыми, по имени итальянского анатома Габриэле Фаллопия, описавшего их в XVI веке) — две тонкие мышечные трубки длиной около 10–12 см, отходящие от верхних углов матки в стороны. Каждая заканчивается расширением с бахромчатыми краями, которые обращены к яичнику.

Их роль — соединять яичник с маткой:

• После овуляции зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость рядом с трубой. Бахромчатые края трубы своими движениями «подхватывают» её и направляют внутрь.
• Внутри трубы клетку продвигают к матке ворсинки и мышечные сокращения стенки. Это важный момент: продвижение не обеспечивается силой тяжести, оно активное.
• Именно в маточной трубе, чаще всего в её расширенной части, обычно происходит оплодотворение — слияние яйцеклетки и сперматозоида. Оттуда оплодотворённая клетка продолжает путь к матке, где должна закрепиться.

Если труба сужена или повреждена — например, после воспалительных процессов, — яйцеклетка может не дойти до матки, а закрепиться внутри самой трубы. Это состояние называют внематочной беременностью; оно опасно и требует медицинской помощи.

Матка: место для развития

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, размером примерно 7–8 см в длину у нерожавшей женщины. Расположена в центре малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой, обычно с небольшим наклоном вперёд.

Стенка матки состоит из трёх слоёв:

• Эндометрий — внутренняя выстилка, обращённая в полость матки. Именно этот слой утолщается в первой половине цикла, готовясь принять оплодотворённую клетку, а если её не поступает — отторгается во время менструации.
• Миометрий — мощный средний мышечный слой. Обладает уникальной способностью сильно растягиваться при беременности и сокращаться при родах, изгоняя плод.
• Периметрий — наружная соединительнотканная оболочка, покрытая брюшиной (тонкой оболочкой, выстилающей изнутри живот).

Матка выполняет три задачи. Она принимает оплодотворённую клетку и позволяет ей закрепиться в эндометрии — этот момент называют имплантацией. Она обеспечивает развитие плода в течение беременности и защищает его. И наконец, она участвует в родах благодаря сокращениям миометрия. Подробнее — в разделе Зачатие и беременность.

Шейка матки

Нижняя узкая часть матки, вдающаяся во влагалище, называется шейкой матки. Это мышечное кольцо длиной около 3 см, играющее роль «ворот» между влагалищем и полостью матки.

Через её канал проходит менструальная кровь наружу, а в обратном направлении по нему могут двигаться сперматозоиды. В разные фазы цикла свойства слизи в канале шейки меняются: в период овуляции она становится более жидкой и пропускает сперматозоиды, а в остальное время остаётся более плотной. При беременности канал закрыт плотной слизистой пробкой, которая защищает полость матки от микроорганизмов.

Шейка матки — важная область для профилактики. Большинство случаев рака шейки матки связано с инфекцией вирусом папилломы человека, поэтому регулярное обследование этой зоны и вакцинация против вируса имеют большое значение.

Влагалище и вульва

Завершают внутреннюю часть системы влагалище и наружная часть — вульва.

Влагалище — эластичная мышечная трубка длиной около 7–10 см, соединяющая шейку матки с наружной средой. Его стенки устроены особым образом: они многократно складчатые и легко растягиваются — это необходимо при половом акте и особенно при родах. Внутренняя поверхность влагалища покрыта слизистой и не выделяет собственную смазку напрямую; увлажнение обеспечивается за счёт просачивания жидкости из сосудов стенки, слизи желёз канала шейки матки и небольшого вклада желёз вульвы.

Отдельная особенность влагалища — его микробиота. В норме в нём обитают полезные микроорганизмы (главным образом разновидности лактобактерий), которые производят молочную кислоту и поддерживают кислую среду. Такая среда защищает от болезнетворных микробов: большинство из них в ней не выживает. Это пример того, как тело использует собственные «полезные» бактерии в качестве защиты. Подробнее — в разделе Иммунитет слизистых оболочек и в разделе Инфекции и защита репродуктивных органов.

Вульва — собирательное название наружных женских половых органов: больших и малых половых губ, клитора, наружного отверстия уретры (через которое выходит моча) и входа во влагалище. Вульва выполняет защитную роль: губы и слизистая создают барьер и поддерживают влажную среду, а клитор — орган с большим количеством нервных окончаний, участвующий в половой чувствительности.

Связь с гормональной осью

Яичники не работают сами по себе. Их активностью управляет та же командная цепочка, что и у других желёз тела, — ось гипоталамус — гипофиз — гонады. Гипоталамус (участок в основании мозга) выделяет сигнал гипофизу, гипофиз выпускает ФСГ и ЛГ, а те уже дают команду яичникам.

Дальше включается обратная связь: выработанные яичниками эстрогены и прогестерон сами подают сигнал гипоталамусу и гипофизу — «достаточно, снижаем выработку». Это удерживает систему в равновесии. Особенность женской версии оси в том, что в середине цикла обратная связь на короткое время меняет знак, и вместо торможения происходит резкий подъём гормонов — именно он запускает овуляцию. Подробнее — в разделе Менструальный цикл.

Именно через эту ось на женскую систему влияют внешние факторы: сильный стресс, резкая потеря веса, интенсивные нагрузки, недосыпание. Организм воспринимает такие условия как неблагоприятные для размножения и снижает активность всей цепочки. Подробнее — в разделе Репродукция и стресс.

Возрастные изменения

Женская репродуктивная система проходит свой путь во времени, и её состояние закономерно меняется.

Что происходит при нарушениях

Женская система чувствительна к тонкому равновесию гормонов, поэтому её нарушения проявляются разнообразно.

Важно понимать: большинство этих состояний — не следствие «неправильного поведения», а сочетание наследственности, гормональных механизмов и внешних факторов. Они требуют врачебной диагностики, а не самостоятельных попыток «исправить гормоны».

Связи с другими системами

• Репродуктивная система: женская система — одна из двух частей общей репродуктивной системы. Подробнее — в разделе Репродуктивная система и в статье Мужская репродуктивная система.
• Эндокринная система: яичники — железы внутренней секреции, а их работой управляет ось «гипоталамус — гипофиз — гонады». Половые гормоны влияют на кости, кожу, сосуды и обмен веществ. Подробнее — в разделах Эндокринная система и Половые гормоны.
• Нервная система: гипоталамус — прямой мост между эмоциями и гормонами. Стресс, сон и настроение напрямую влияют на цикл. Подробнее — в разделе Нервная система.
• Иммунная система: при беременности иммунная система матери не отторгает плод, хотя он несёт чужеродные для неё признаки. Кроме того, защита влагалища и шейки матки устроена по тем же принципам, что и защита других слизистых. Подробнее — в разделах Иммунная система и Иммунитет слизистых оболочек.
• Кости и мышцы: эстрогены поддерживают плотность костной ткани — поэтому при их снижении растёт риск переломов. Подробнее — в разделе Менопауза и андропауза.
• Мочевыводящие пути: анатомическая близость мочевого пузыря и уретры к половым органам объясняет частые пересечения инфекций. Подробнее — в разделе Инфекции и защита репродуктивных органов.

Таким образом, женская репродуктивная система — это яичники, маточные трубы, матка, шейка матки, влагалище и вульва, работающие как единая система. Яичники производят яйцеклетки и половые гормоны, трубы служат путём и местом оплодотворения, матка принимает и вынашивает, а влагалище и вульва обеспечивают связь с внешней средой и защиту. Вся эта работа управляется осью «гипоталамус — гипофиз — гонады» и меняется на протяжении жизни — от полового созревания до менопаузы. Гормоны яичников влияют далеко за пределами самой репродукции — на кости, кожу, сосуды и настроение.